腎臟科名醫江守山教你逆轉腎：喝對水、慎防毒、控三高

作者序　揪出腎臟殺手、減輕腎臟傷害，人人都能「逆轉腎」！
閱讀之前　圖解腎臟病的發生原因
圖解腎臟病的分期與治療

警訊篇
CH1你的腎臟亮紅燈了嗎？
你得腎病的風險高嗎？
◆1分鐘檢視你的「護腎敏感度」！
有沒有腎臟病？超過90%的患者自己不知情
◆台灣尿毒症發生及盛行率世界第一，腎臟病成了新國病
◆症狀少易忽略，等到快「洗腎」才知道罹患腎臟病
腎臟的功能是什麼？腎出了毛病會怎樣？
◆腎臟是人體調節水分、排泄廢物與毒素的「超級濾心」
◆腎臟是維持骨頭、肌肉與腺體正常運轉的重要器官
台灣尿毒症攀升5大關鍵：①糖尿病患者急遽增加
◆精緻飲食加上愛喝含糖飲料，台灣每10人就有1人患糖尿病
◆糖尿病如果控制不佳，末期容易引發腎病變
台灣尿毒症攀升5大關鍵：②三高控制不良
◆高血糖、高血壓、高血脂引起血管病變，損害腎功能
◆三高未能有效控制，是腎病最大隱憂
台灣尿毒症攀升5大關鍵：③愛吃成藥＆中藥
◆亂吃減肥、感冒、止痛藥，換來終身洗腎遺憾
◆有病治病、沒病強身？迷信藥膳進補，只會越補越大洞！
台灣尿毒症攀升5大關鍵：④環境汙染及毒素
◆塑化劑、毒澱粉等食安殺手含腎毒性，讓人「食」不安心
◆即使不出門，隱形毒素依然如影隨形
台灣尿毒症攀升5大關鍵：⑤捐腎人少，換腎率低
◆無腎可換，換一顆腎平均要等33年
◆提升國內器官移植率，才能真正造福患者
【名醫小講堂】台灣洗腎品質也是世界第一
◆透析治療死亡率與花費皆為全球最低
◆可正常上班、不需他人照顧的患者高達61％

迷思篇
CH2一次破解對腎臟的9大錯誤觀念
你對腎臟到底了解多少呢？
◆1分鐘檢視你的「腎知識正確度」！
迷思1｜腎虧就是腎功能差嗎？
◆腎功能異常或病變不一定是腎虧
◆想靠吃藥補腎，恐怕越補越大洞
迷思2｜小便有泡泡或混濁就是腎不好？
◆尿尿有泡泡，不一定就是蛋白尿
◆飲食、勞累、劇烈運動也會導致生理性蛋白尿
◆尿蛋白結果「+」的數值和腎臟功能好壞無關
迷思3｜長期吃西藥會傷腎？
◆慢性病用藥無腎毒性，任意停藥讓病情惡化反而更傷腎
◆小心多科就診藥物重疊，拿藥務必清楚服用次數與劑量
迷思4｜吃太鹹腎臟會受損，所以選低鈉鹽比較好？
◆鈉是人體重要電解質，太多太少都不好
◆低鈉鹽的鉀含量高，腎功能不佳者吃了更要命
迷思5｜鈣片吃太多，容易形成腎結石？
◆錯誤補鈣，小心越補越大洞！
◆計算攝取總量，聰明補鈣不怕腎結石
迷思6｜腎病會遺傳嗎？哪些人是腎病高危險群？
◆腎臟病會遺傳！一等親屬機率達50％！
◆小心！慢性腎臟病8大高危險群
迷思7｜一旦開始洗腎，就得洗一輩子嗎？
◆只要恢復腎臟機能，就可以停止洗腎
◆越早發現，停止洗腎的機率越高
迷思8｜治療腎病千萬別吃類固醇？
◆類固醇療效快，被譽為美國仙丹
◆類固醇是腎炎治療首選藥物，擅自停藥是使用大忌
【名醫小講堂】錯誤迷思，只會害人喪命！
◆「洗腎」迷思，容易延誤治療時機
◆真實故事．加護病房裡的十歲小妹妹
◆疾病發生時，請相信醫師的專業判斷

症狀篇
CH3掌握腎病上身五大徵兆
你的腎臟是否已經出問題？
◆1分鐘檢視你的「腎臟健康度」！
不可輕忽的徵兆1｜尿色異常（如泡沫尿、血尿）
◆尿液顏色是身體的警報，出現異常絕對不可輕忽
◆上完廁所記得看一看，尿液顏色正常嗎？
不可輕忽的徵兆2｜尿量異常（如頻尿、夜尿）
◆正常排尿量為1000到2000c.c，過多過少都要當心
◆多尿＋夜尿，可能是腎臟發出的求救訊號
◆頻尿但尿量少＋排尿障礙，大多是膀胱或攝護腺問題
◆每日排尿量低於400 c.c.，代表血中尿毒增加，需立即就醫
不可輕忽的徵兆3｜水腫
◆不是只有腎病會水腫，應查明原因
◆是「腫」還是「胖」？手指按一下就知道
◆亂吃利尿劑消腫，當心賠上健康
不可輕忽的徵兆4｜高血壓
◆腎功能出問題，血壓就會升高
◆30歲以前或60歲以後突然有高血壓，可能是腎血管出問題
不可輕忽的徵兆5｜腰痠背痛
◆會疼痛的腎病能引起患者注意並及早治療，其實是好事
◆腰痠背痛時別亂吃止痛藥，小心造成洗腎後果
【名醫小講堂】有可疑腎病徵兆，趕快找醫師診斷！
◆最多腎臟病徵兆就是「沒有徵兆」！
◆出現顯著腎病症狀，其實腎功能已經亮紅燈了

預防篇
CH4江醫師獨門護腎秘方①：聰明喝水
護腎要多喝水，你知道如何正確喝水嗎？
◆1分鐘檢視你的「喝水正確度」！
喝水，就可以護腎！
◆多喝水可預防腎臟感染、發炎和急性衰竭
◆化療、影像診斷、放射線檢查，都需補充大量水分
◆注意！並不是所有腎臟病患者都要限制水分攝取
當心！喝錯水會越喝越傷身！
◆飲水3大殺手︰重金屬、氯（三鹵甲烷）、壬基酚
◆水殺手1號：重金屬
◆水殺手2號：氯（三鹵甲烷）
◆水殺手3號：壬基酚
乾淨？健康？瓶裝水沒有比較好
◆75%瓶裝水含菌量高於自來水，存放不慎還會溶出塑化劑
◆不環保！1個寶特瓶需耗7公升水製造
6道過濾，在家也能喝到醫療級好水
◆買濾水器？先了解各種淨水原理的過濾效果
◆6道分層過濾，不必花大錢就能喝到醫療級好水
◆逆滲透淨水系統，過濾後應直接使用
◆即使沒裝濾水器，也可以提升水質的小祕方
「喝多少、何時喝」？健康飲水有要訣
◆成人每天至少要喝2000c.c.，且至少排尿6次
◆喝水養生，請掌握3個黃金喝水時機
◆想要「解身體的渴」，最好飲用溫開水
◆5大容易積水及缺水族群看過來！
【名醫小講堂】洗澡、游泳的水也要當心！
◆淋浴、泡澡時，最易受到三鹵甲烷污染
◆室內游泳池待太久，小心吸入高濃度三鹵甲烷

預防篇
CH5江醫師獨門護腎秘方②：小心防毒
你知道錯誤的飲食和習慣會毒害腎臟嗎？
◆1分鐘檢視你的「謹腎防毒度」！
謹腎防毒第1招/ 飲食要用心，避免毒從口入
◆你不知道的毒素危機就藏在飲食中
◆想要吃的安心？請遵守「四少一精選」飲食原則
謹腎防毒第2招 / 打造無毒空間，環境也要防毒
◆人的一生有90％時間在室內，房屋品質不容輕忽
◆有「毒」的居住環境不僅傷害腎臟，更會致癌！
◆揪出室內空氣的5大殺手
◆6大防毒策略超簡單，還你無毒空間
謹腎防毒第3招 / 避開常見腎毒性藥物
◆不是西藥都傷腎，只要注意腎毒性藥物即可
◆中草藥不一定比較安全，都可能引發腎功能病變
謹腎防毒第4招 /改掉會傷害腎臟的5大危險習慣
◆在你不知不覺中，危險生活習慣正在傷害腎臟
【名醫小講堂】偏方千萬吃不得！
◆擁有健康腎臟，首先要預防毒素與其他疾病的侵害
◆相信偏方，結果導致失明、截肢，得不償失

預防篇
CH6江醫師獨門護腎秘方③－－控制三高
你的血糖、血壓、血脂正常嗎？
◆一分鐘檢視你的「腎臟危險度」！
你一定要知道！三高（血糖、血壓、血脂）正一步一步傷害腎……
◆高血糖的危害｜過多血糖積存，造成腎絲球損傷
◆高血壓的危害｜傷害腎臟血管，造成腎血管收縮、硬化
◆高血脂的危害｜阻塞血管，導致腎動脈變窄
你一定能做到！ 只要控制飲食，就能有效預防三高
◆把握「三少二多」飲食重點，輕鬆遠離三高
對付三高祕密武器！善用茶、紅麴、納豆
◆茶的好處｜調節血壓、血脂，還可以防癌
◆紅麴的好處｜最佳的血管清道夫
◆納豆的好處｜調節三高好幫手
除了控制飲食，還必須調整生活型態
◆把握「三要」法則︰要三餐定時、要標準體重、要足量運動
八大保健食品， 助你控制三高指數
◆吃對保健食品， 輕鬆控制三高
◆三星賞――魚油（血糖、血壓、血脂有效）
◆三星賞――納豆（血糖、血壓、血脂有效）
◆三星賞――CoQ 10（血糖、血壓、血脂有效）
◆二星賞――紅麴（血糖、血壓有效）
◆二星賞――維生素D（血糖、血壓有效）
◆二星賞――大蒜（血壓、血脂有效）
◆一星賞――甜菊（血壓有效）
◆一星賞――鉻（血糖有效）
【名醫小講堂】江醫師減肥法︰掌握「上菜順序」和「吃飯速度」就能Easy瘦
◆換個順序吃，腰圍就能瘦一圈！
◆慢慢吃、多咀嚼，可增強記憶，還能變年輕

檢查篇
CH7解析腎臟檢查，讓你知己知彼保健康
腎臟檢查知多少？
◆一分鐘檢視你的「腎力掌握度」
看腎臟科前要做哪些準備？
◆聰明就醫有三不︰不化妝、不禁食、不排尿
◆慢性病患者不需停藥，記得帶平日用藥與檢查報告前往看診
一定要做的腎功能檢查①｜尿液檢查
◆掌握製尿狀況，提供多種疾病線索，是投資報酬率最高的檢查
◆正確收集尿液，才能驗出準確結果
一定要做的腎功能檢查②｜血液生化檢查
◆尿素氮與肌酸酐不敏感，略為超標也要當心
◆想要掌握腎功能，關鍵在肌酸酐清除率和腎絲球過濾率
◆簡單公式，教你自己推算「腎絲球過濾率」
一定要做的腎功能檢查③｜超音波影像檢查
◆少了超音波影像檢查，容易誤判病情
◆腎結石、囊腫、水泡、腫瘤無所遁形

【名醫小講堂】善用免費健檢，為自己健康把關

治療篇
CH8腎臟名醫教你如何逆轉「腎」！
腎臟病該如何治療？
◆一分鐘檢視你的「逆轉腎成功率」
逆轉「腎」第一步｜先了解腎臟構造與運作
◆血液進入腎臟，就像車子進入高速公路……
◆腎絲球微血管︰全身微血管壓力最大的地方
逆轉「腎」第二步｜認識腎病的分類與分期
◆腎臟病種類繁多，症狀、治療及預後差異大
◆如果受損嚴重，即使痊癒仍有可能演變成尿毒症
◆避免過多腎元死亡，定期檢查才能及早發現
◆一旦腎絲球過濾率小於15，恐怕就得洗腎
逆轉「腎」第三步｜練習飲食控制基本功
◆一、切勿盲目忌口，請配合醫囑調整飲食
◆二、只要調整攝取量，鹽和蛋白質都能攝取
◆三、腎病患者應依「腎病分期」改變飲食內容
逆轉「腎」第四步｜正確用藥控制病情
◆人人聞之色變的類固醇，是治療腎炎的首選藥物
◆細胞毒性藥物，是反覆發作型腎炎的好選擇
◆利尿劑不可以亂吃，經醫師指示才能安心服用
逆轉「腎」第五步｜穩定病情並預防復發
◆鹽、蛋白質、熱量和水，穩定腎病關鍵飲食
◆定時吃藥、按時回診，防止病情惡化
逆轉「腎」第六步｜掌握「四不一沒有」、「三控三避」生活原則
◆不可亂信偏方，即使它看起來很健康
◆所謂的「四不一沒有」和「三控三避」生活原則是……
不得不防的併發症①｜腎性貧血
◆生病的腎臟無法合成足夠紅血球生成素
◆腎病第三期患者要補充造血營養素︰鐵、葉酸、維生素B12
不得不防的併發症②｜腎性高血壓
◆腎臟生病了，血壓也會跟著升高
◆腎血管性高血壓難控制，但可以治癒
◆腎病患者血壓不可超過130/80mmHg
不得不防的併發症③｜腎性骨病變（腎骨失養症）
◆腎功能減退初期就出現，但症狀不明顯
◆少吃高磷食物，避免血中鈣、磷不平衡
入冬後、手術前，更要做好準備
◆只要冬天一到，腎病患者就問題百出
◆做好充足準備，降低腎病患者開刀風險
台灣人最常見的五大腎病①｜糖尿病腎病變
◆不到5年，就可能從腎功能輕度不足演變成尿毒症
◆有腎病家族史的糖尿病患者，每半年就要追蹤一次腎功能
◆糖尿病腎病變患者的低蛋白飲食，應以魚肉為主
台灣人最常見的五大腎病②｜腎絲球腎炎
◆腎絲球腎炎類型繁多，應先確診才能對症治療
◆配合醫師用藥，可降低復發率
台灣人最常見的五大腎病③｜Iga免疫球蛋白腎病變
◆飲用水及油漆中的鉛易引發Iga免疫球蛋白腎病變
◆多補充魚油，有助治療Iga免疫球蛋白腎病變
台灣人最常見的五大腎病④｜腎結石
◆腎結石大多沒有症狀，留心尿液潛血反應
◆依結石種類與形成原因調整飲食，避免反覆發作
台灣人最常見的五大腎病⑤｜高尿酸腎臟病
◆尿酸也會傷害腎臟！尿酸偏高或有痛風的人請注意
◆高尿酸患者千萬別喝含高果糖糖漿茶飲
〈名醫小講堂〉學習與腎臟病和平共處
◆腎病患者應做好心理調適，無須過度沮喪
◆洗腎患者也可出國旅行

治療篇
CH9醫生說我要「洗腎」，我該怎麼辦？
洗腎患者該注意什麼呢？
◆一分鐘檢視你的「洗腎知識正確度」！
洗腎人口激增，到底是怎麼一回事？
◆媒體、官員誤導，導致民眾錯誤迷思
◆腎病防治概念不足，影響患者接受治療
到底該不該洗腎？時機判斷很重要
◆尿毒指數並非唯一依據
◆除了參考檢驗指數，還要考慮患者個別症狀
選擇適合的洗腎方式｜了解透析療法
◆血液透析和腹膜透析各有優缺點
◆如何挑選洗腎室？比起距離遠近，醫師和環境設備更重要
認識腎臟透析療法①｜血液透析（洗腎、洗血管）
◆透析儀器＝人工腎臟，將血液導出體外「洗乾淨」
◆自體廔管、人工廔管各有優缺點，須依病人狀況而定
認識腎臟透析療法②｜腹膜透析（洗腎、洗肚子）
◆腹膜透析，就是讓腹膜代替腎臟執行血液過濾工作
◆透析導管直接置入腹膜腔，要注意避免感染
尿毒症患者飲食要怎麼吃？
◆尿毒症飲食限制更多，更要注意營養補充
◆飲食比尿毒高低更直接影響死亡率，吃得對才能延續生命！
尿毒症患者飲食原則①｜營養（熱量）要足夠
◆營養（熱量）不足易有併發症，建議每天每公斤約需35大卡
◆透析（洗腎）患者需依透析方式，調整熱量與蛋白質
尿毒症飲食原則②｜控制蛋白質與水分的攝取
◆蛋白質要限「量」更要重「質」！魚肉是最佳蛋白質來源
◆限制水分的攝取量，要注意隱藏在食物裡的水分
尿毒症飲食原則③｜限制磷、鈉、鉀等電解質
◆延長洗腎時間也無法排除磷！請務必少吃高磷食物
◆過量的鈉會導致水腫、高血壓、肺積水，應嚴格控制攝取量
◆注意鉀的攝取量，腹膜透析者反而要增加
【名醫小講堂】腎臟科醫師的呼籲︰讓國人也能使用無塑化劑的安全醫材！
◆使用PVC醫材洗腎兩年後，腎臟細胞會變形、長水泡
◆點滴袋、輸管、捐血袋等醫材也都含有塑化劑！
◆期望健保給付非PVC醫材，創造更安全的醫療環境

江守山　醫師
現職：新光醫院腎臟科主治醫師
江醫師追求零污染舖子執行長
江醫師房屋健檢中心執行長
中華民國居住安全健康協會理事長
中華室內環境檢測協會理事長
財團法人遠山健康文教基金會董事長
江醫師的健康廚房－廣山居董事長
經歷：台北榮民總醫院內科主治醫師
新光醫院腎臟科主治醫師
新光醫院腎臟科主任
中華順勢醫學會理事長
專長：透析血管通路問題診斷及治療
透析乾體重之測定及調整
腎血管狹管及合併之腎衰竭
尿毒症
維他命與健康食品
癌症預防