語言障礙學習與照顧

　有一位不說話的幼童，經過王博士治療之後，有一天忽然打電話開口叫：「媽媽！」媽媽嚇了一跳，難道是新年最佳禮物。「語言障礙」及「遲語」是一複雜的狀況，有生理心理及社會環境刺激等因素交互作用，必須醫療團隊診斷及協助。後續之訓練及言語機轉的治療過程，有許多心理因素需要克服、面對及練習。相信本書可以找到方法，獲得助益。

　　本書是王秀美與許玉容兩位博士共同完成，由范幸玲老師做整體校對，使內容能更具完整性、實證性和實用性。有關「遲語」是一個要持續深究的議題，無論是諮商心理師、語言治療師和遲語兒的父母等使用者、閱讀者，都能從此書找到參考或協助方法，而獲得助益。

　　有關語言學習理論包含天賦論、行為論、認知論、生態理論、計算語言學模式……等等，作者在此提出「語言障礙」議題與幾個認知，讓大家一起認清問題：

　　語言障礙的定義和衝擊

　　俗語常說沉默是金，但這種現象對於幼兒而言，可能是致命的殺傷力。我之所有擔心幼兒語言的發展，是因為嚴重的話，可能會形成語言障礙，甚至啞巴，影響該幼兒後續的身心發展。所以語言的出現，對幼兒而言，可說是其生命發展的里程碑，代表該幼兒可以藉著說話和他人溝通，表達自己的需求。家長一定要注意……

　　一般幼兒語言的發展　
　　根據Jones等人（2007），幼兒字彙的學習，剛開始時很緩慢，但快速的增加，在16個月大時，約認識40字左右，至學齡時，雖然每個孩童學習字彙的速度和字數有個別差異，但幾乎每年所學習的字彙超過3000個。若幼兒在詞彙獲得（lexical acquisition）和字的連結（word combination）的語言表達上發展特別慢，甚至3歲後，還只能發出有限的單字詞，或根本沒有語言出現，該幼兒的語言發展就出現了問題。家長一定要注意……

　　語言障礙的定義　
　　面對幼兒遲語現象，尤其是男幼兒，有些照顧者會有錯誤認知，認為是大隻雞慢啼或男生比較慢的想法。若是輕忽這個問題，最後不啼怎麼辦？家長一定要注意……

　　語言障礙的鑑定　
　　Rescoria（1989）指稱24月大的幼兒，遲語現象依評估工具的不同，佔7%至 18%。DSM-IV-TR（American Psychiatric Association［APA］, 2000）認為遲語幼兒所佔的比率，未滿三三→3歲的幼兒約10％至15％，至於學齡兒童則約有3％至7％，Campbell等人（2003）則稱約14%的3歲幼兒有語言障礙症狀，6歲時則佔3.8%。Cohen（2010）指稱約8至12%的幼兒有語言障礙，但大部分的幼兒是因為到了2或3歲還沒有語言，才被鑑定出來。家長一定要注意……

　　幼兒有語言障礙後續發展的相關研究　
　　DSM-5（台灣精神醫學會譯，2017）指稱語言障礙會影響溝通、社會參與、學業成就或職業表現，研究證實這種現象，因為學習本身依賴語言，新的學習建立在已經學習的基礎上，如果語言能力差，就會影響該幼兒理解與運用詞彙表達的能力，當語言表達能力不足，不論在溝通、社會參與、學業成就或職業表現就會造成後續發展的不利情形（Baker et al., 1995）。Rescorla（1989）甚至指稱幼兒遲語不論在認知、社交、聽力和生理上的發展都受影響，因為遲語影響幼兒在語言結構能力上的不足，而這種現象會擴大到其在實用語言表達上的困境，若是沒有克服，甚至會影響該幼兒至成年。家長一定要注意……

　　幼兒語言障礙的危險因子
　　區辨語言晚熟或語言障礙，Fisher（2017）指稱預測幼兒語言障礙的危險因子，能增加治療師正確的區辨幼兒目前雖遲語，但後來能追趕上同儕，或未來成為語言障礙或學習障礙的高危機群。換句話說，透過評估危險因子，幫助預測幼兒是語言晚熟或語言障礙的危機群。家長一定要注意……

　　照顧者建構語言環境的重要　
　　Van Hulle等人（2004）針對386位孿生學步兒，進行基因、性別和環境對語言表達差異性的調查，發現不論男女，絕大多數學步兒語言表達都是受環境因素影響，可見幼兒成長中語言環境建構的重要。林璟玲（2006）指出幼兒到這世界是一張白紙，要學習語言，是需要在與人互動中，模仿與練習學來的，語言的表達先要聽懂對方在說甚什麼，然後依據當時的情況、自己的情緒、態度，以及知道與人輪流來回應彼此的意見與需求，而幼兒的主要學習語言互動對象是照顧者，所以照顧者是幼兒學習語言的情境建構者。家長一定要注意……

　　其他關於幼兒語言學習環境的建構、遲語兒照顧者在語言學習環境建構上的特質、幼兒學習語言的社會互動基礎、社交互動與語言學習和遲語的關係、情緒與語言學習和遲語的關係、遲語幼兒與人互動回應方面的特質、遲語幼兒在情緒和行為方面的特質、照顧者的教養模式和幼兒語言發展、幼兒的情緒發展與情緒的成分、影響情緒的成分、影響幼兒情緒發展的因素和情緒調適、幼兒本身因素 幼兒與照顧者的關係、幼兒情緒調適能力對幼兒的影響和照顧者對幼兒情緒調適的影響、情緒調適階段和情緒教養、影響照顧者不合宜情緒教養的因素和合宜的情緒教養策略、照顧者的教養認知和幼兒遲語的相關性、教養認知、遲語兒的專業治療、照顧者對醫療體系的負面經驗、幼兒願意學的策略、遲語兒成功案例—重建幼兒願意學，照顧者會教的艱辛經歷、改變教養認知、教養策略的調整、孩子的轉變與語言訓練等等，這些本書均有詳細介紹。