說壞消息的藝術：在醫療裡，找回彼此信賴的溝通方式

「我們必須告訴你……」
「我想在今天下午和你討論檢查結果……」
「很抱歉，你沒有通過試用期……」
無論身處何種行業，說壞消息永遠是最艱困的一關
卻能成為真正開啟彼此信賴的契機

伏爾泰曾說：「你所說的一切都應該是真實的，但並非所有真實的事你都應該說。」

妥善地將壞消息傳達給他人是十分艱困的溝通藝術，得兼具同理心，帶有技巧與情感進行交談。德國名醫雅利德．席胡利醫師時常需要告知病患及家屬生死交關的消息，三十多年的職業生涯，使他深知許多醫療爭議皆來自失敗的對話技巧。本書即是他將多年執醫心得化為文字，傳授後輩與一般大眾，如何透過良好的溝通化解尷尬與忌諱，讓說壞消息的場合變得容易。

在本書裡，席胡利以美國癌症中心醫師華特・貝勒的「SPIKES」溝通法為主，輔以醫院現場與人生故事，告訴我們如何將說話的藝術運用於日常。其中有癌症患者就醫的故事、有兒子開心帶父母度假父親卻突然暴斃的故事、有年輕員警通知老父他的兒子車禍身亡的故事、有席胡利坦言自己面臨母親過世的故事、也有在火車上與刑警交換告知壞消息經驗的故事……

當他人經歷巨大的痛苦時，即便是些微的慰藉都能發揮巨大作用。適時地穿插好消息與壞消息、以同理心面對每一次對話，都能有效解除當事人的壓力。席胡利以自身經驗告訴我們，說壞消息並非帶來噩耗的艱鉅任務，而是重新開啟信任、帶來正向影響的契機。


朱為民（臺中榮總老年醫學、安寧緩和專科醫師）、黃軒（中國醫藥大學附設醫院國際醫學中心副主任）、洪仲清（臨床心理師）──真誠推薦

【風行全球的SPIKES病情告知六步驟】
S為對話做準備。
P先行瞭解病患的理解能力
I病患或許能夠接受到什麼程度？
K在告知壞消息前先說明對話宗旨。
E觀察整個情況與對話對象的反應。
S試著讓病患主動參與接下來的應對方案的決定。


名人推薦語

你以為只有醫師需要學會說壞消息嗎？不，每個人都常常要告知壞消息。壞消息的定義是：跟自己的期待有一百八十度落差的訊息，都是壞消息。
日常生活中需要跟朋友說：今天臨時有事無法赴約。工作上必須告知老闆無法如期完成工作，或甚至更嚴肅一點，需要跟伴侶說「我要跟你分手」諸如此類的都是壞消息。身為一個老年醫學和安寧緩和專科醫師，告知壞消息這件事，我幾乎天天都在做，而作者在書中大力推崇的SPIKE溝通法，不僅在醫療臨床非常實用，生活中我也常常使用。
這本書推薦給以下三種人：第一線醫療人員、經常面對主管與客戶的職場工作者、覺得壞消息很難開口的社會大眾。相信大家看完後，日常的對話就不再令人苦惱了。
──朱為民（臺中榮總老年醫學、安寧緩和專科醫師）

告知壞消息，是重症專科醫師的工作之一。我在加護病房沒有機會告知好消息，是因為毎位躺著的病人都是病危狀況，更諷刺的是，醫療常規告知的往往不會是家屬和病人期待的結果，於是我學會傾聽家屬、感受病患壓抑的期昐，「察言觀色」成為了我和他們溝通的調節工具。一邊協助家屬整理紛亂情緒，同時等待病人準備好面對死亡，畢竟在死神戰線上，我的手中從來沒有什麼好消息，除了善終自主……的好消息！
──黃軒（中國醫藥大學附設醫院國際醫學中心副主任）

席胡利提倡一種情感、個性與關係在其中扮演要角的醫學。
──《法蘭克福匯報週日版》

許多醫師都難以有技巧且充滿感情地與病患交談。本書教導了我們轉達壞消息的藝術。
──《亮點週刊》

席胡利積極尋找種種準則，藉以幫助我們兼具同理心與建設性地轉達攸關生死的確診消息。
──《西德廣播公司》