媽媽寶寶 1月號/2011 第287期

丁寧
Audrey是生命中最大的美好
以爽朗健康形象立足影藝圈的丁寧，除了參與過多種戲劇表演，也是專業的瑜伽老師，從不吝惜與人分享瑜伽好處的她，現在更升格為美麗的媽咪。丁寧不諱言的說：「瑜伽改變了我的生命，而女兒Audrey是我生命中最大的美好。」現在的丁寧，除了依然侃侃而談瑜伽對她的影響之外，更有滿腹的育兒經可以分享，因為寶貝女兒的誕生，讓丁寧成為更加有女人味的好媽媽。

【專題報導】透視百年孕產史
新世代媽咪孕產新主張

回顧台灣百年孕產史年，從早年助產士接生到近三十年來婦產科醫療的介入，生產型態大不同，時屆科技飛速進展的今日，新世代孕媽咪可以有更不一樣的孕產新體驗！

文╱張雪惠?許碧純；採訪諮詢∕國立台北護理健康大學護理助產研究所所長郭素珍?萬芳醫院醫務副院長?新莊樂寶兒婦幼診所護理主任黃資裡?板橋亞東紀念醫院產房副護理長廖淑媛?大溪助產所主任助產師萬美麗 資料提供╱臺大醫學人文博物館 參考資料?部分照片引用╱《台灣婦產科百年史》?《先生媽、產婆與婦產科醫師》?《新竹市醫療業者耆老口述歷史》?謝豐舟醫師〈台大醫院給醫學生的信之六：從婦產科的今與昔談如何選科〉 攝影∕陳炳煌 演出∕漂亮孕媽咪潘冠妤?于采倢? 場地協力∕亞東醫院LDR（樂得兒）產房

分娩接生篇

日治時代?民國60年代初期 助產士接生盛行
自然產
台灣俗諺「拼得過雞酒香，拼不過四塊板（進棺材）」，鮮明的刻劃台灣早期婦女求子的高風險，而從日治時代到民國60年代左右，助產士扮演婦女生產的重要推手，風雨無阻的四處接生。

養成教育
郭素珍老師指出，日據時代的助產士是由「產婆講習所」訓練而來，當時領有合格執照的助產士，；到了國民政府接管後，成立台北護校，是一護士、助產士合訓班，助產士各個科目都要學，一方面學習護士應做的工作，從開刀房到病房，做護理工作，協助醫師開刀、給藥、照護等工作。

接生技術
在接生技術方面，郭素珍老師表示，助產士在接生前，須為產婦做產前檢查，像是量血壓、聽胎心、診斷胎位、確定產婦可以進行自然分娩。等到產婦開始陣痛時，全程陪產、處理產婦產程中的各種狀況，產婦進入第二產程時，盡量為產婦保護會陰；嬰兒出生後，進行斷臍，護理新生兒、處理胎盤、觀察產婦至少一小時，確定其沒有產後大出血。助產士在接生過程中，最重要的技術是要將分娩危險排除，確保產婦嬰兒安全，在醫師尚不普遍的年代，遇到胎位不正、產婦產後血崩，助產士必須做正確的判斷與迅速處理，因為她們不會開刀，遇到橫位、前置胎盤、子癇等情形，必須送醫另行處置。

接生步驟
一般來說，到產婦家接生時，要請她的家人燒熱水，先消毒接生器具，為預防嬰兒出生時感染細菌，必須幫產婦清潔、消毒陰部，再為產婦鋪上消毒巾，用藥水消毒自己的手後戴上手術手套。等到產婦的子宮開到四指的寬度時，才開始生產。小孩出生之後，，以止血鉗夾住臍帶，從酒精瓶中拿出臍帶繩，綁在母子兩端的臍帶上，用剪刀剪斷，在嬰兒肚子上留一段2?3公分的臍帶。
之後用抽吸器幫嬰兒鼻子和嘴裡的羊水和黏液吸乾淨，若嬰兒身上有胎脂，必須用棉花沾麻油擦掉；新生兒出生後，必須點眼藥水「硝酸銀稀釋溶液」，避免眼睛感染。
助產士只處理自然產，當產婦有狀況發生或是需要進行結紮手術，必須轉介給醫師或醫院幫忙，助產士要做到產婦與嬰兒零死亡，也必須非常仔細小心照顧每一位產婦，因為要有專業的訓練、不斷的提昇技術，才能確保母嬰平安。

1970年後 婦產科醫師接生時代來臨
自然產╱剖腹產
從早期助產士接生，到婦產科醫師從醫療角度介入生產，科技的進步讓母嬰死亡率大幅降低，一直到今日，由婦產科醫師接生也成為生產主流型態。
日據時代的婦產科發展
萬芳醫院副院長許淳森指出，日治時代台灣民風未開放，女性觀念較保守、封閉，除非重大疾病，不然對婦產科的看診總有很多顧慮，甚至排斥，當時的醫生並不像現在婦產科醫師有較獨立的處理事情方法，大半還是需要助產士協助，部分原因是因為當時女性觀念保守，需要在場有另外一些女性的陪同，另一方面，新進醫師是讀完醫學院，但是並沒有豐富的經驗，相較之下，資深助產士在經驗上就比醫生多，而生產這種事，雖然在書上讀了一大堆，甚至說不定在書上有制式化的處理方式，但在真正接生時，又是另一回事，所以在接生方面，助產士才是主要的醫生，雖然醫生知識絕對多於助產士，但技術和處理事情的方法絕對是以助產士為主。

1970年後的婦產科發展
許淳森副院長接著表示，到了1970年之後，由於科技的發達、儀器的日新又新，台灣婦產科不斷邁向現代化。1971年後，由於社會安定，經濟快速發展與國外來往頻繁，很多婦產科醫師由國外受訓回來引進新觀念新技術，接生由助產士轉為醫師，加上公私立醫學院、財團醫院、教會醫院擴增，平均每年培訓一百多位婦產專科醫師，有的在醫院服務，一部分則自行開業行醫。

90?100年代 邁向新世代人性化生產
自然產
從助產士接生，到婦產科醫師由醫療角度介入生產，到今日邁向民國100年，孕媽咪在孕產這件大事上有更多自主權，從懷孕開始，便不斷吸收新知、瞭解生產過程，生產也能按照最適合自己的方式生產，感受自然且愉悅的生產經驗。

重視人性化的生產
隨著醫療科技的進步，為了降低生產的風險，醫療大量介入產婦的生產過程，新莊樂寶兒婦幼診所護理黃資裡主任說明，因為生產醫療化，雖然確實降低了生產時的死亡率，但也讓產婦及醫護人員開始思考，是否有過度濫用、甚至誤用醫療的情況？在回歸自然的潮流下，為了讓產婦在生產時有參與和自主權，且避免不必要的醫療措施，人性化生產是新世代產婦的新選擇，以符合產婦意願的生產方式生產，或是選擇較符合人性化生產的醫院診所待產，都可以讓新世代的孕媽咪感受更自然、健康且愉悅的生產經驗！

符合產婦意願的生產方式
黃資裡主任表示，因為生產並非生病，產婦對於生產應有自主權和參與權，醫護人員也應避免不必要的醫療措施。目前在台灣，已經有不少孕媽咪在生產前會擬定自己的「生產計畫書」，藉此可在產前充分瞭解生產過程，針對自己的需要及想法，訂作一個自己的生產計畫，並且主動與醫師溝通，採取適合自己的生產方式，以減少分娩時的痛苦與不佳的經驗。此外，在國外已施行多年的助產師及陪產員制度，也提供了新世代孕媽咪更人性化的選擇，除了常規的醫療院所待產、生產外，現代孕媽咪也可選擇助產師來協助生產，或是在陪產員及家人共同陪伴下，完成生產大事。

~更多精采內容請見2011年01月號《媽媽寶寶雜誌》