媽媽寶寶 4月號/2011 第290期

布丁姐姐：媽媽，是全世界最棒的工作
從帶領小朋友蹦蹦跳跳的孩子王，到旅遊節目主持人，擁有甜美笑容和開朗個性的布丁姐姐陳櫻文，將從布丁姐姐解變身成為布丁媽媽。和許多準爸媽一樣，櫻文和老公小夫心情感到既緊張又期待，為此不斷瀏覽吸收懷孕資訊，準備在夏天來臨前，一起迎接腹中「小王子」的誕生。

【專題報導】孕期40週．超音波檢查特輯
透視胎兒狀況．了解檢查內容與限制

在所有孕期檢查中，超音波檢查大概是最讓媽咪所期待的檢查項目，因為此項檢查不具侵入性，又可直接從儀器銀幕上了解胎兒的發展狀況，甚至透過3D或4D，提早窺得胎兒的模樣，更加確定自己即將為人父母的真實感！而那一張張的黑白混沌的照片，則可說是產檢最大的回饋。
然而，每一項檢查都有其極限，而無法給100%的保證，建議孕媽咪在感性的期待之餘，也不妨試著以更理性的態度面對超音波檢查！

文∕李藹芬?張雪惠 採訪諮詢∕萬芳醫院婦產部主治醫師祝怡麟?三軍總醫院婦產部主治醫師蘇河仰?聖功醫院婦產科主治醫師洪思齊（依受訪者出現順序排列） 超音波圖片提供∕三軍總醫院婦產部主治醫師蘇河仰．三軍總醫院婦產部住院醫師林政賢 攝影∕陳炳煌?王培麟 插畫∕迪普西 化妝髮型∕吳妍君 演出∕陳?貝 場地提供暨協助拍攝∕三軍總醫院婦產部?蘇河仰醫

1. 認識．超音波檢查
超音波檢查是指藉由超音波機器，經由聲波的迴聲，再藉著不同的深淺明暗，來呈現出肉眼可以看到的影像。而不同層次的超音波，精細程度不同，功能用途也有差異。

2. 透視．胎兒發展
當精子與卵子相遇，結合成受精卵後，生命的奇蹟即將開始！透過超音波，可了解從受精卵到胚胎，再到胎兒的發育狀況。從螢幕上看到胎兒的一切，將可讓準媽咪有更真實的感受！

3. 解釋．檢查內容
每一個階段各有不同的檢查內容，早期確認懷孕狀況、中期確認胎兒器官發育狀況，後期則是為生產做準備。相信每一次檢查都令準媽咪充滿期待，但要提醒的是，「再怎麼精密的檢查，都有其限制」；而接受檢查時，不要只在乎機器新舊，應重視執行檢查者的專業訓練與是否具有豐富經驗。

4. 分享．趣味照片
一張張饒富趣味的超音波照片，即使只是黑白混沌的圖像，依舊是孕媽咪的最愛，只因那是為人母的最佳證明！

PART 1．概論篇
正確認識超音波
超音波檢查是準媽媽們最興奮、期待的事，不但可以看到子宮內的環境，更可以了解胎兒的健康情況，不過，超音波上密密麻麻的英文和數字又分別代表什麼意義？對超音波檢查又該有哪些正確的認知呢？

明暗深淺的影像大有來頭
萬芳醫院婦產部主治醫師祝怡麟解釋，超音波檢查是指藉由超音波機器，經由聲波的迴聲，再藉著不同的明暗來呈現出肉眼可以看到的影像，一般超音波都是黑白色系，但有些超音波呈現橘色或綠色，其實是另外加的顏色，並非實際的顏色。實際上超音波的影像是以明暗深淺來表現，就像畫素描一樣，有深有淺去呈現一個立體的圖像。
祝怡麟醫師指出，通常早期（約5?6週）會經陰道超音波檢查（健保給付），主要是觀察胎兒心跳、胚胎著床的位置、檢查子宮或卵巢是否有腫瘤。
第20週（產檢給付）時是做腹部超音波檢查，祝怡麟醫師表示：「這次檢查會幫準媽咪從頭到腳仔細看，看看胎兒是否有兔唇或其他重大外觀異常。」
有些孕婦需在第22?24週時進行高層次超音波（需自費），察看胎兒的腦部結構、四肢手指、心臟、肺部、肝臟，她指出，需進行該檢查的情況如下：
． 第20週時的超音波檢查發現胎兒有部分異常需進一步確認。
． 孕婦本身有潛在性的疾病（如妊娠高血壓或妊娠糖尿病）。
． 孕婦有其他遺傳性疾病。
． 前一胎的寶寶有異常情況。
． 孕婦是34歲以上的高齡產婦。
然而隨著週數愈大，超音波檢查因胎兒愈來愈大、羊水愈來愈少，其準確率隨之下降，至於整個孕期究竟該照幾次超音波？祝怡麟醫師表示，應視孕婦的個別情況，來決定需進行幾次超音波檢查。

超音波類型、功能比一比
不同層次的超音波，精細程度不同，功能用途也有差異，以下針對常見的超音波類型與功能，逐一介紹：
2D超音波
2D超音波具有診斷的功能，是X、Y軸剖面圖，除了一般產檢時使用之外，特殊產檢項目如：第一孕期染色體異常篩檢（測量胎兒頸部透明帶）、胎兒高層次超音波（孕期20?24週）檢查、杜卜勒超音波等都屬於2D超音波的一種。
3D超音波
立體超音波，不過是定格的，可以看寶寶的長相，雖不具診斷價值，卻有研究價值，例如可觀察胎兒兔唇嚴重的程度。最好在22?26週之間做此檢查，因此階段羊水量適中，且胎兒在子宮有空間翻身，能看到較為清楚的影像。
4D超音波
4D超音波是3D的動態版，一般來說，準媽媽們喜歡看4D超音波，因為她們喜歡看胎兒在裡面移動的模樣。最好也是在22?26週之間做此一檢查。
杜卜勒超音波
主要是看胎兒的血管狀態，即寶寶的血流狀態，以評估胎盤的功能。這並非所有的孕婦都需做此類檢查，經2D超音波檢查懷疑胎兒有問題時才做。其影像畫面呈現紅色、藍色的閃動塊狀，並以此測量血流的速度、是否有阻力等。此外，這通常是在進行2D超音波檢查時，發現胎兒心臟有問題，即將畫面轉換成杜卜勒超音波。

超音波檢查的能與不能
Q：很多人以為超音波是萬能的檢查工具，看到寶寶是正常健康的，就以為萬無一失了，然而，生出來的寶寶卻有異常狀況，因此衍生醫療糾紛。究竟超音波檢查可到什麼程度呢？
A：超音波檢查能做的事：從超音波檢查可以看出胎兒的數量，胎盤的位置，外觀是否有明顯異常，能預估胎兒體重，胎位正不正，羊水量夠不夠；亦可篩檢出嚴重的構造異常。
超音波檢查不能做的事：在胎兒心血管異常方面，只能看出外觀異常，例如少一個心室或心房、血管倒置或瓣膜有問題；但像心室缺損問題，若缺損的位置不容易看到、或是洞太小，則無法看出；而心律不整的問題也是看不出來，超音波檢查仍有其極限；至於媽咪們最關心的「胎兒是否缺指」，因胎兒大多是握拳頭，因此，超音波檢查無法數出胎兒的手指頭。
事實上，媽咪們應有正確的觀念，不管做多少次的超音波，基本上無法100﹪的確認胎兒是否正常，因為微小的異常是無法透過超音波檢查看到的。

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