世界醫療制度

目錄CONTENTS
內容提要
作者簡介
序
前言

|第一篇 總論|
第一章 世界醫療制度建立的理論基礎
第一節 經濟發展理論
一、古典政治經濟學
二、福利經濟學
三、凱恩斯主義經濟學
四、自由主義經濟學
五、資訊和制度經濟學

第二節 公共產品理論
一、公共產品的概念與特徵
二、公共產品的分類標準
三、公共產品理論分析

第三節 社會公平理論
一、古典自由主義公平觀
二、功利主義公平觀
三、羅爾斯主義公平觀
四、新公共行政學派公平觀
五、馬克思主義公平觀

第四節 全民統一健康覆蓋理論
一、UHC理論的提出
二、UHC理論的內涵和意義

第五節 衛生系統績效評價理論
一、績效評價相關概念界定
二、衛生系統績效評價模型

第二章 世界社會經濟發展與健康狀況
第一節 世界社會經濟與人口高齡化
一、經濟危機與轉型發展
二、世界人口高齡化現狀及趨勢
三、人口高齡化對醫療費用支出的影響
四、積極應對人口高齡化的對策

第二節 全球健康狀況與面臨的問題
一、健康觀念的更新
二、世界健康狀況比較
三、人類健康面臨的重要問題

第三節 「全球健康」概念的提出及發展趨勢
一、「全球健康」的內涵與演進
二、「全球健康」的相關研究領域
三、「全球健康」的挑戰與機遇

第四節 探索醫療與預防結合的健康保險途徑
一、逐步實現從疾病保險向健康保險轉變
二、加強健康教育和宣導健康的生活方式
三、推行醫療費用按人頭預付以促進預防保健

第五節 醫學科技進步及對醫療費用的影響
一、醫學科技發展的現狀和趨勢
二、醫學高新技術對醫療費用支出的影響

第三章 醫療制度結構及健康決定因素
第一節 醫療制度的結構及其關係
一、醫療制度的目標和邊界
二、醫療衛生資源
三、組織機構
四、經濟支持
五、衛生管理
六、服務提供

第二節 醫療制度的影響要素
一、經濟影響要素
二、政治影響要素
三、文化影響要素

第三節 健康的社會決定因素分析
一、健康的社會決定因素概念框架
二、健康社會決定因素的政策價值

第四章 世界醫療制度的基本模式及評價
第一節 全球醫療制度類型的二元劃分
一、國際醫療與保障制度的主體模式
二、不同發展程度國家的制度模式選擇

第二節 國家衛生服務保障制度模式
一、國家衛生服務與全科醫師制度
二、英國模式的特點及存在問題
三、北歐國家的社會福利模式
四、開發中國家的主要政策與特點

第三節 社會醫療保險制度模式
一、德、法全民健康保險制度
二、日本醫療體制與保險
三、韓國醫療體制與保險
四、開發中國家的主要政策與特點

第四節 商業醫療保險制度模式
一、美國商業醫療保險模式基本特徵
二、美國模式的特點及存在問題
三、開發中國家的私人健康保險

第五節 儲蓄醫療保險制度模式
一、「3M」體制政策的建立
二、新加坡模式的基本評價

第六節 其他醫療保險制度模式
一、港、澳地區及臺灣的情況
二、泰國「30銖」全民健康保險計畫

第五章 社會醫療幫困救助制度與分析
第一節 社會醫療幫困救助制度的理論基礎
一、底線公平理論
二、社會公民權理論
三、層級需求理論
四、三次分配理論

第二節 社會醫療幫困救助制度的主要政策
一、社會醫療幫困救助的對象
二、社會醫療幫困救助對象的資格認定
三、社會醫療幫困救助方式
四、社會醫療幫困救助資金來源
五、社會醫療幫困救助待遇標準
六、社會醫療幫困救助服務提供

第三節 社會醫療幫困救助制度模式與特點
一、已開發國家社會醫療幫困救助制度模式
二、已開發國家社會醫療幫困救助制度的特點
三、已開發國家社會醫療幫困救助的費用控制
四、開發中國家社會醫療幫困救助制度

第六章 世界醫療制度改革的特點與趨勢點
第一節 已開發國家醫療制度改革特點
一、已開發國家衛生經濟政策的共同特點和趨勢
二、已開發國家主要衛生經濟改革
三、探索私人籌資計畫

第二節 開發中國家醫療制度特點與改革趨勢
一、亞洲國家醫療制度特點與改革
二、非洲國家醫療制度特點與改革
三、歐洲國家醫療制度特點與改革
四、美洲國家醫療制度特點與改革

|第二篇 已開發國家與地區醫療制度特點|
第七章 已開發國家與地區醫療制度概述
第一節 已開發國家與地區醫療衛生投入狀況

第二節 已開發國家與地區醫療服務狀況
一、健康結果的公平性
二、醫療服務的可及性
三、醫療服務利用的差異性
四、醫療保險對衛生服務的影響

第三節 已開發國家與地區醫療保險狀況
一、醫療保險制度針對不同收入人群
二、政府在醫療保險制度中的責任
三、醫療保險制度的功能

第八章 已開發國家與地區政府在衛生服務市場中的作用
第一節 醫療市場失靈與政府干預
一、醫療市場的基本概念
二、政府對醫療市場進行干預的意義
三、政府對醫療市場不進行干預的後果
四、政府對醫療市場的干預目標與政策導向
五、政府干預的失靈及矯正

第二節 已開發國家與地區政府加強醫療機構的宏觀規劃
一、實施區域衛生規劃
二、政府透過市場協調機制，干預醫療服務契約的制訂
三、依靠醫療聯合體促進醫療衛生資源的縱向整合

第三節 已開發國家與地區政府對人力資源的調控
一、根據醫療服務需求調控醫師總量供給
二、政府在改善區域性醫師供需不均衡方面的努力及效果

第四節 已開發國家與地區政府對藥品的干預和醫療品質控制
一、政府對藥品的干預
二、政府對醫療品質的控制

第五節 已開發國家與地區政府在控制醫療費用方面的措施
一、「管理醫療」和「管理競爭」
二、醫院「總額預算制」
三、調節老人醫療服務供給方式

第六節 已開發國家與地區政府對解決衛生服務問題的措施
一、解決住院、門診等候名單過長問題的措施
二、提出「社區保健勝過住院治療」政策
三、調整合理補償政策
四、透過增加醫護人員配備數量來提高服務品質
五、穩定國民醫療需求方面的調控作用
六、彌補公共衛生和基本醫療供給不足的措施

第九章 已開發國家與地區藥品管理的基本政策
第一節 已開發國家與地區政府對藥品生產的有關政策
一、市場管理與法制完善階段
二、降低藥品成本階段
三、強調衛生經濟效益階段

第二節 已開發國家與地區政府對藥品行銷的有關政策
一、對生產藥廠的價格控制
二、對批發商的政策
三、對藥局（或藥劑師）的政策
四、對醫院的政策

第三節 已開發國家與地區對藥品的補償政策
一、增加消費者藥費的自付比例
二、鼓勵醫師開便宜處方
三、對生產藥廠的嚴格控制

第四節 已開發國家與地區基本藥物政策
一、基本藥物概念的發展與影響
二、已開發國家與地區基本藥物的遴選與使用

第五節 已開發國家與地區「醫藥分業」政策及啟示
一、醫藥分業的概念界定
二、西方已開發國家醫藥分業的原由與政策實踐
三、亞洲已開發國家與地區醫藥分業改革情況及評價
四、對中國大陸醫藥分業改革的價值啟示

第十章 已開發國家與地區醫療費用控制模式與政策
第一節 已開發國家與地區醫療費用控制的背景
一、已開發國家與地區醫療費用變化情況
二、醫療費用過快增長的原因
三、醫療服務發展的經濟學模式三階段

第二節 已開發國家與地區醫療費用控制的主要措施
一、嚴格控制大型醫用設備的配置
二、建立醫療費用分擔機制
三、加強對醫療服務的管理
四、實行醫療費用承包的總額預付制

第三節 已開發國家與地區控制醫療費用模式的比較
一、控制醫療服務費用的五種模式
二、醫療費用控制模式比較與結論

第四節 已開發國家與地區醫療費用控制政策及其趨勢
一、已開發國家與地區醫療費用控制政策
二、未來基本趨勢與走向

|第三篇 已開發國家與地區醫療制度|
第十一章 國家衛生服務制度代表國家
第一節 英國醫療制度
一、國家衛生服務制度的建立
二、國家衛生服務管理體制的發展變遷
三、國家衛生服務制度的籌資
四、社區衛生服務
五、醫院服務
六、其他醫療服務
七、醫療糾紛的處理
八、國家衛生服務制度改革與未來新政策

第二節 加拿大醫療制度
一、醫療制度的建立與發展
二、衛生保健提供者
三、醫療保險的現狀與趨勢
四、醫療保險的管理
五、醫療費用的動向與控制政策

第三節 澳洲醫療制度
一、國民健康狀況及面臨的挑戰
二、醫療服務體制
三、全民醫療保險制度
四、商業醫療保險
五、衛生服務及支付制度改革
六、新一輪衛生保健體系改革計畫

第四節 瑞典醫療制度
一、醫療供給體制
二、醫療保險制度
三、衛生政策的制定與價值取向
四、醫療費用控制政策
五、醫療體制面臨的困難與改革嘗試
六、21世紀醫療體制改革路徑

第十二章 社會醫療保險制度代表國家
第一節 德國醫療制度
一、醫療服務體制
二、醫療保險制度
三、醫療保險的運行
四、醫療保險政策的現狀與趨勢
五、21新世紀衛生改革
六、大聯合政府醫保制度改革

第二節 法國醫療制度
一、醫療服務體制
二、醫療從業者與流動
三、醫療制度的改革
四、醫療保險制度
五、醫療保險面臨的問題與改革
六、醫療費用控制政策

第三節 日本醫療制度
一、醫療體制
二、醫療體制面臨的問題與改革
三、醫療保險制度
四、護理保險制度架構
五、醫療費用控制政策

第四節 波蘭醫療制度
一、社會經濟發展概況
二、衛生服務體制
三、醫療保險制度
四、醫療制度與保障計畫的改革

第十三章 商業與儲蓄醫療保險制度代表國家
第一節 以商業醫療保險為主的美國制度
一、醫療機構
二、衛生人力資源
三、醫療保險制度
四、老人醫療保險制度
五、低收入者醫療幫困救助制度
六、醫療費用控制政策
七、歐巴馬政府醫療改革計畫與進展

第二節 以儲蓄醫療保險為主的新加坡制度
一、醫療體制
二、公立醫院體制改革
三、醫療保障和醫療保險
四、醫療籌資政策
五、醫療費用控制機制

第十四章 中國香港和臺灣的改良制度
第一節 中國香港醫療制度
一、醫療制度
二、公立醫院管理改革
三、醫院管理局發展新思路
四、醫療保障制度
五、21世紀香港醫療體制改革

第二節 臺灣醫療制度
一、醫療制度概況與特點
二、全民健康保險制度
三、以點數結算的總額預付制
四、藥品管理系統
五、臺灣醫療體制面臨的挑戰

|第四篇 開發中國家醫療制度特點|
第十五章 開發中國家的界定與醫療制度所面臨的困境
第一節 開發中國家的界定與結構形態
一、開發中國家的概念和界定
二、開發中國家的社會形態和結構
三、典型國家的提出及其意義

第二節 開發中國家醫療體系與健康狀況
一、全民醫療保障體系的探索
二、開發中國家健康狀況轉變

第三節 開發中國家醫療制度面臨困境
一、總體衛生資源不足
二、醫療制度改革執行力欠佳
三、健康狀況及人才情況層次不齊
四、對成人健康保健投資意願不強
五、衛生領域研究投入偏低
六、過分依賴援助可能削弱政府對國民健康的責任意識

第十六章 「金磚五國」醫療衛生與保障制度比較
第一節 「金磚五國」社會經濟及衛生資源比較
一、「金磚五國」的發展由來
二、「金磚五國」的衛生資源

第二節 「金磚五國」衛生服務管理體制比較
一、建立全民醫療保障制度
二、鼓勵私立醫療機構與商業醫療保險發展
三、重視基層醫療服務體系建設

第三節 「金磚五國」醫療制度比較
一、從政府集權管理到商業基金管理模式
二、「大部制」科層管理
三、「多頭控制」式管理

第四節「金磚五國」醫療制度績效評價
一、醫療體制改革差異
二、醫療制度績效比較

第十七章 開發中國家醫療制度改革啟示
第一節 醫療制度發展的共同挑戰
一、資金來源有限和投入不足
二、資源區域和縱向配置失衡
三、公立醫療機構激勵和約束機制缺失
四、醫療保險籌資和支付環節滯後
五、醫療保險基金使用效能低下
六、醫療保險經辦效率與能力不足

第二節 中國醫療制度的關鍵問題
一、公平問題：衛生資源浪費與短缺並存
二、可及問題：服務重點和技術導向偏離
三、協調問題：各類醫療資源分散與割裂
四、邊緣人群與社保覆蓋盲區的問題
五、需求增長與保障水準不足的問題
六、管理能力與體制設計缺陷的問題

第三節 開發中國家醫療制度改革的經驗和啟示
一、體系規劃：優化整合醫療資源配置
二、初級保健：充分發揮家庭醫師作用
三、社會辦醫：引導民營醫療機構發展
四、政策導向：注重公平和扶持弱勢群體
五、體制設計：支付制度改革和基金監管
六、籌資持續：宣導開源節流多管道模式

|第五篇 開發中國家醫療制度|
第十八章 亞洲七國醫療制度
第一節 中國醫療制度
一、社會經濟與國民健康概況
二、醫療服務體制
三、醫療保障體系
四、醫療制度改革進展

第二節 印度醫療制度
一、社會經濟與國民健康概況
二、醫療服務組織和監管體系
三、醫療籌資與支付制度
四、醫療制度改革
五、成效、特色和問題

第三節 泰國醫療制度
一、社會經濟和國民健康概況
二、醫療服務體制
三、醫療保險制度
四、醫療制度改革及評價

第四節 越南醫療制度
一、社會經濟和國民健康概況
二、醫療服務體制
三、醫療保險制度
四、醫療制度改革及評價

第五節 菲律賓醫療制度
一、社會經濟和國民健康概況
二、醫療服務體制
三、醫療保障制度
四、醫療制度改革的問題與發展趨勢

第六節 亞美尼亞醫療制度
一、社會經濟和國民健康概況
二、醫療服務體制
三、醫療服務籌資
四、醫療制度改革

第七節 吉爾吉斯醫療制度
一、社會經濟和國民健康概況
二、醫療服務體制
三、醫療服務籌資與支出
四、醫療制度改革

第十九章 非洲三國醫療制度
第一節 南非醫療制度
一、社會經濟和國民健康概況
二、醫療服務體制
三、醫療保障體系
四、衛生籌資狀況
五、醫療制度改革

第二節 埃及醫療制度
一、社會經濟和國民健康概況
二、醫療服務體制與結構
三、醫療制度改革與前景

第三節 摩洛哥醫療制度
一、社會經濟和國民健康概況
二、醫療服務體制
三、醫療事業發展的困境

第二十章 歐洲四國醫療制度
第一節 俄羅斯醫療制度
一、社會經濟和國民健康概況
二、醫療服務體制
三、健康保險體系
四、衛生籌資制度和資金分配
五、醫療制度改革

第二節 匈牙利醫療制度
一、社會經濟與國民健康概況
二、醫療服務體制
三、醫療制度的改革變遷與特點
四、醫療制度的現存問題與發展方向

第三節 捷克醫療制度
一、社會經濟與國民健康概況
二、醫療服務組織和監管體系
三、衛生籌資和覆蓋全民的社會健康保險
四、醫療制度體制改革趨勢

第四節 保加利亞醫療制度
一、社會經濟與國民健康概況
二、醫療服務體制
三、衛生資源配置
四、衛生籌資機制
五、醫療制度改革的特點與方向

第二十一章 美洲四國醫療制度
第一節 巴西醫療制度
一、社會經濟與國民健康概況
二、醫療服務體制
三、農村和基層衛生狀況
四、醫療保險制度及籌資
五、挑戰與改革

第二節 古巴醫療制度
一、社會經濟與國民健康概況
二、醫療制度的建立和發展歷程
三、醫療服務和監管體制
四、醫療制度籌資體系
五、醫療發展與改革經驗

第三節 智利醫療制度
一、社會經濟與國民健康概況
二、醫療服務體制
三、醫療保險制度分析
四、醫療制度評價與總結

第四節 墨西哥醫療制度
一、社會經濟與國民健康概況
二、醫療制度的歷史演進
三、醫療組織與服務體系
四、醫療保障的籌資與分配機制

|附錄|
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孫曉明
上海人。20世紀80年代上海醫科大學本科畢業，獲醫學士學位，從事臨床內科工作多年。1990～1997年赴英國留學，1993年獲英國里茲大學（University of Leeds）全科醫學碩士學位（M. Sc.）；1996年獲英國基爾大學（Keele University）衛生規劃與管理學博士學位（Ph. D），並留校任研究員（Research Fellow）。留英期間，加入英國皇家醫學會，開始參加國際學術會議，發表學術論文。2007～2008年，在美國哈佛大學公共衛生學院任研究員（Takemi Fellow），工作學習一年。1997年，被上海市人民政府招聘回國，在衛生行政部門從事管理工作；2000年晉升主任醫師。2005年，兼任復旦大學教授、公共衛生學院博士生導師、復旦大學附屬中山醫院教授、主任醫師；2013年兼任復旦大學全科醫學系博士生導師。同時兼任上海市醫學會副會長、醫師協會副會長、中華醫學會全科醫學分會副主任委員、上海社區衛生協會會長等職。