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    6. 失智照護:那些被忽略的失智症患者心理需求及感受

    失智照護:那些被忽略的失智症患者心理需求及感受

    Author 陳乃菁
    Publisher 寶瓶文化
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    Released
    2023/06/05
    Language
    Traditional Chinese
    File format
    EPUB Reflowable (493KB), fit in all devices and Pubook
    Pages
    369
    ID
    358181
    ISBN
    9789864063628
    Provide Adobe DRM
    Does not provide EPUB (Not provided by the publisher)
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    No
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    失智照護:那些被忽略的失智症患者心理需求及感受

    Author 陳乃菁
    Publisher 寶瓶文化
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    Released
    2023/06/05
    Language
    Traditional Chinese
    Pages
    304
    ID
    523673
    ISBN
    9789864063604
    DRM
    NT$301
    紙本書
    NT$340
    Explanation
    eBook
    Printed book
    Standard NT$430
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    • Intro

    • Chapters

    • Author

    最好的失智照護,是先好好理解他。
    因為即使失智,也怕丟臉,有自尊,與被愛的渴望。
    ── 老年醫學專家 陳乃菁醫師 ──
    ── 最貼近失智長輩的照顧心法 ──

    睡眠障礙/尿失禁/玩排泄物/情緒失控/
    不講理/失智失蹤/時空錯亂與妄想……
    解決失智長輩的照顧困境前,應該先把他當成正常人。

    ▍沒有問題行為,只有未被妥善理解的需求與感受──
    ▍尊重與溝通,才能找到問題的核心。
    失智症照顧者的常見崩潰情境:
    ●為什麼好說歹說,他就是不洗澡?!
    ●總是忘記吃過飯,怎麼辦?
    ●老是喊著要找過世多年的媽媽,還吵著要回老家。
    ●不是不尿,就是尿失禁,還抓起排泄物塗牆。
    ●懷疑幫傭偷東西;妄想老伴搞外遇。
    ●無故動怒,出現暴力行為。
    ●明明失智了,卻仍管東管西,還想外出找工作。
    ●想跟他講道理,但完全不管用,兩人愈鬧愈僵、彼此都受傷……


    ▍失智長輩並非總能完整表達自己的需求,
    ▍但他們害怕、受委屈的感受,是那麼地真實而深刻,
    ▍因此更需要我們的理解與尊重。

    老年醫學專家陳乃菁醫師長期為失智症患者看診,她是患者與家屬間的協調者、翻譯員,以強大的耐心與同理能力,偵探般地從失智患者看似難以理解的言行中抽絲剝繭,分析行為背後的心理成因,並借力使力,提供患者合適的治療與協助。

    書中,乃菁醫師以診間裡的對話案例提出具體建議,例如當長輩拒絕洗澡,可以試著採取他過去習慣的盥洗方式;經常忘記吃過飯,則少量多餐,並一起買菜、擺碗盤來增加「吃飯」的參與感。

    她提醒照顧者:長輩即使失智了,也仍會恐懼與不安、渴望被愛。照顧者應仔細觀察日常行為變化,了解他們過去的生活習性,找出他們喜歡也需要的生活方式。失智症不可逆,但我們能選擇讓摯愛的親人做個被愛的失智者,延緩病症的進程。

    ★名人推薦
    吳佳璇(資深精神科醫師、照顧者)
    __專文作序

    王培寧(台北榮總神經內科主治醫師)
    伊佳奇(認知症整合照護專家、長照政策研究者)
    朱為民(台中榮總家醫部家醫科主任)
    林書煒(POP Radio聯播網台長、主持人)
    高有智(《ĀnkěCare創新照顧》雜誌總編輯)
    張曼娟(作家、照顧者)
    陳景寧(中華民國家庭照顧者關懷總會祕書長)
    郭慈安(中華民國家庭照顧者關懷總會理事長)
    劉秀枝(前臺北榮總一般神經內科主任)
    __一致推薦


    陳醫師貼近失智者的心法,連執業精神科多年的我都佩服不已。更令人驚豔的是,她將自己與子女相處的點滴穿插在各種溝通情境中,巧妙避開傳統心理學術語的詰屈聱牙,讓深陷泥淖的照顧者看了,不只如醍醐灌頂,還能收到舉一反三之效,從中汲取照護長路繼續前進的能量。──吳佳璇(資深精神科醫師、作家)

    一本充滿愛與智慧的作品。乃菁醫師將她的專業以親切關懷的語句,娓娓道出如何站在失智長輩的角度,以理解、支持他們的方式,而非我們自認為好的方式來互動,體現出真正的愛與尊重。──王培寧(台北榮總神經內科主治醫師)

    認知症患者是位「認知功能」逐漸缺損的「人」。對照護者最大的挑戰,是如何先認識:什麼是認知功能?認知功能逐漸缺損過程中,如何影響原本的生活功能?第二大挑戰,是如何重新認識原本熟悉、現在卻感到陌生的人。第三大挑戰,是暫時放下「自己」,建構一個溫馨的照護者。陳乃菁醫師的這本大作,正是幫助認知症照護者來面對這三大挑戰。──伊佳奇(認知症整合照護專家、長照政策研究者、台北市政顧問)

    失智照護是重要的照顧課題,但我們卻常常忽略了失智者的心理需求和狀態,本書不僅提供專業醫療的意見,也洞察家屬和病患照顧溝通的痛點和建議作法,打破誤解迷思,解決照護的困境,尋求妥善的治療和照護模式。最好的照顧,不是只有看到失智病症,而是尊重和理解失智患者的需求。這本書提供了穿越失智照顧迷霧的出口。──高有智(《ĀnkěCare創新照顧》雜誌總編輯)

    在某次的照顧者活動,我與乃菁醫師同台。我們一起經歷整天的錄影後搭高鐵要回家。上了高鐵,已經身心疲憊的我,看到乃菁醫師拿起筆電,開始劈里啪啦打起字來寫文章。乃菁說,這就是她的書如何產生的:一次次穿梭南北之間的路程,讓她可以將失智症家庭的故事,好好記錄下來成為寶貴的學習經驗。
    台灣的失智症家庭很幸福,因為有一位神經內科的醫師,她同時扮演許多專業角色,不厭其煩,不怕辛苦,努力帶給所有失智症的照顧家屬一線曙光、一道家庭的希望、一個友善的社會!
    ─郭慈安(中華民國家庭照顧者關懷總會理事長)
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    聯合推薦
    推薦序──最貼近失智患者的照顧心法 ◎吳佳璇(資深精神科醫師、作家)
    自序──先尊重,再照顧

    ▍輯一 生理篇──常見的崩潰照顧日常
    // 理解他們害怕、受委屈的感受,借力使力,更好照顧。//

    好說歹說,就是拒絕洗澡
    ──最好的失智照護,是好好了解他過去的生活

    老是忘了吃過飯,怎麼辦?
    ──少量多餐控熱量,增加「吃飯」的參與感

    日洗三次澡、頻繁換衣,有必要嗎?!
    ──下定論前,想想他們過去的習慣與心理

    不是不尿,就是尿失禁?
    ──照顧需要耐性,也需以尊重感受為前提

    失智親人抓糞塗牆,怎麼辦?
    ──理解行為背後的心理成因,才能對症下藥

    為什麼每到晚上就不睡覺?
    ──多給時間等待,勝過加強用藥量

    如何避免失智失蹤?
    ──訓練「求助能力」是關鍵

    ▍輯二 行為篇──想跟他講道理,卻完全不管用
    // 脫序行為的背後,是渴望被愛與尊重。//

    失智後的金錢焦慮:「我這麼老了,身上還沒錢,不是很悲哀嗎?」
    ──自由是不論老少都需要的生活動力

    「媽媽一天到晚懷疑看護偷東西……」
    ──失智帶來的錯亂與妄想,順勢而為好過硬性糾正

    失智後,像恐怖情人一樣爭風吃醋的長輩
    ──想被愛是人性 ,對兒女、老伴都有渴愛的焦慮

    失智長輩總是吵著「找媽媽」
    ──父母是「愛與安全感」的象徵

    失智後,出現暴力行為
    ──問題行為的背後,往往是恐懼

    「你們都偷說我壞話!」
    ──照顧情緒很關鍵,失智長者的心因想保有自尊而脆弱

    明明退化了,卻仍堅持要管事……
    ──看見長輩害怕自己「沒用了」的恐懼,與被尊重的需求

    老夫老妻了,卻還懷疑老伴外遇……
    ──家庭間親密關係的確立,是不分年齡的心理需求


    ▍輯三 心理篇──照顧者迷思與溝通心法
    // 用他需要且喜歡的方式照顧他。//

    「為什麼媽媽這麼難搞?!」
    ──溝通的關鍵是,不帶成見的傾聽

    為什麼長輩說「好」卻又不開心?
    ──照顧者需要聽懂字面背後的真意

    「爸爸走路常跌倒,乖乖在家比較好」
    ──「我是為你好」,往往是錯把限制當保護

    與其督促他做復健,不如為他找誘因
    ──不拘泥用詞與方法,溝通就能更順暢

    堅持外出工作的阿公,為什麼有理說不清?
    ──對待失智者,講道理不是最好的溝通方式

    抱怨身體痛,卻又查不出原因?
    ──「愛」,是心因性小病小痛的解藥

    愛我,就要照我的話做?
    ──有時,不聽話也是一種愛

    ▍輯四 照顧大智慧
    // 我們能選擇讓摯愛的親人做個被愛的失智者。//

    認知測驗的分數讓人好焦慮
    ──日常中的表現,才是真正的成績

    即使失智,也有自尊心,也害怕丟臉
    ──同理並借力使力,便能巧妙應對

    失智無法逆轉,但能讓他做個被愛的失智者
    ──保持好奇心和冒險精神,是照顧失智患者的關鍵

    即使送到機構,也需要「課後複習」
    ──安排活動不是為了殺時間,學習需要家人一起參與

    運動是為了能跌得漂亮
    ──失智長輩與照顧者都要多動

    照顧失職的父親總有萬般糾結……
    ──愛恨交纏的照顧關係,仰賴子女的智慧和寬容

    媽媽變得易怒,還會打人,一定是失智了?!
    ──尊重與溝通才能找到問題的核心

    也曾想要放棄,直到見她跌倒,卻不哭不鬧……
    ──在失智照護中,看見全然的愛
    More
    陳乃菁醫師‧副教授
    ‧陳乃菁診所院長
    ‧高雄長庚神經內科主治醫師、前智能與老化中心主任
    ‧高雄第一個失智共照中心「高雄失智共同照護中心-長庚」執行長
    ‧50+、ĀnkěCare創新照顧、願景工程基金會專欄作家
     
    國防醫學院醫學系畢業,取得老年醫學專科醫師資格,醫療業務領域包含:老年醫學、居家醫療、失智症、癲癇等。
    自二○一六年起,擔任高雄長庚智能與老化中心主任,推動醫院與社區間醫療能量之交流。重要發展包括以全人照護的精神,定期開辦失智照護人才培訓課程。後於二○一七年起,以執行長身分,承接高雄第一個失智共照中心執行計畫,協助失智據點之開創與建立,積極協助患者和家屬之照護需求。
    相信失智照護的推動,必須回歸到對社會大眾發聲,因此積極透過媒體傳遞照護理念,包括:大量投入社區和醫療單位演講、主持公共電視「熟年台灣」節目、製作方便外籍看護工理解的《雙語對照版失智照護手冊》、編製國小學童得以理解的失智照護繪本等等。
    已出版《「這樣安排是為你好!」──照顧父母的25個盲點》(寶瓶文化出版;獲文化部文策院「Books From Taiwan」2022年度選書,並已出版簡體中文版)、《因為愛,所以看見──從失智到高齡退化照護,學習以勇氣面對》(台灣失智症整合照護暨教育發展協會年度公益出版計畫)、《雄溫暖,心照顧──高雄第一線失智照顧者無藏私經驗分享》(合著)。

    臉書:陳乃菁
       https://www.facebook.com/naiging
    粉專:陳乃菁診所-神經內科、高齡醫學、失智照護、在宅醫療
       https://www.facebook.com/dementiaCARE.K
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    • Intro

    • Chapters

    • Author

    老年醫學專家陳乃菁醫師,最貼近失智長輩的照顧心法。

    最好的失智照護,是先好好理解他。
    因為即使失智,也怕丟臉,有自尊,與被愛的渴望。
    ── 老年醫學專家 陳乃菁醫師 ──
    ── 最貼近失智長輩的照顧心法 ──

    睡眠障礙/尿失禁/玩排泄物/情緒失控/
    不講理/失智失蹤/時空錯亂與妄想……
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    ▍沒有問題行為,只有未被妥善理解的需求與感受──
    ▍尊重與溝通,才能找到問題的核心。
    失智症照顧者的常見崩潰情境:
    ●為什麼好說歹說,他就是不洗澡?!
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    ●老是喊著要找過世多年的媽媽,還吵著要回老家。
    ●不是不尿,就是尿失禁,還抓起排泄物塗牆。
    ●懷疑幫傭偷東西;妄想老伴搞外遇。
    ●無故動怒,出現暴力行為。
    ●明明失智了,卻仍管東管西,還想外出找工作。
    ●想跟他講道理,但完全不管用,兩人愈鬧愈僵、彼此都受傷……

    ▍失智長輩並非總能完整表達自己的需求,
    ▍但他們害怕、受委屈的感受,是那麼地真實而深刻,
    ▍因此更需要我們的理解與尊重。

    老年醫學專家陳乃菁醫師長期為失智症患者看診,她是患者與家屬間的協調者、翻譯員,以強大的耐心與同理能力,偵探般地從失智患者看似難以理解的言行中抽絲剝繭,分析行為背後的心理成因,並借力使力,提供患者合適的治療與協助。

    書中,乃菁醫師以診間裡的對話案例提出具體建議,例如當長輩拒絕洗澡,可以試著採取他過去習慣的盥洗方式;經常忘記吃過飯,則少量多餐,並一起買菜、擺碗盤來增加「吃飯」的參與感。

    她提醒照顧者:長輩即使失智了,也仍會恐懼與不安、渴望被愛。照顧者應仔細觀察日常行為變化,了解他們過去的生活習性,找出他們喜歡也需要的生活方式。失智症不可逆,但我們能選擇讓摯愛的親人做個被愛的失智者,延緩病症的進程。

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    ▍輯一 生理篇──常見的崩潰照顧日常
    // 理解他們害怕、受委屈的感受,借力使力,更好照顧。//

    好說歹說,就是拒絕洗澡
    ──最好的失智照護,是好好了解他過去的生活

    老是忘了吃過飯,怎麼辦?
    ──少量多餐控熱量,增加「吃飯」的參與感

    日洗三次澡、頻繁換衣,有必要嗎?!
    ──下定論前,想想他們過去的習慣與心理

    不是不尿,就是尿失禁?
    ──照顧需要耐性,也需以尊重感受為前提

    失智親人抓糞塗牆,怎麼辦?
    ──理解行為背後的心理成因,才能對症下藥

    為什麼每到晚上就不睡覺?
    ──多給時間等待,勝過加強用藥量

    如何避免失智失蹤?
    ──訓練「求助能力」是關鍵

    ▍輯二 行為篇──想跟他講道理,卻完全不管用
    // 脫序行為的背後,是渴望被愛與尊重。//

    失智後的金錢焦慮:「我這麼老了,身上還沒錢,不是很悲哀嗎?」
    ──自由是不論老少都需要的生活動力

    「媽媽一天到晚懷疑看護偷東西……」
    ──失智帶來的錯亂與妄想,順勢而為好過硬性糾正

    失智後,像恐怖情人一樣爭風吃醋的長輩
    ──想被愛是人性 ,對兒女、老伴都有渴愛的焦慮

    失智長輩總是吵著「找媽媽」
    ──父母是「愛與安全感」的象徵

    失智後,出現暴力行為
    ──問題行為的背後,往往是恐懼

    「你們都偷說我壞話!」
    ──照顧情緒很關鍵,失智長者的心因想保有自尊而脆弱

    明明退化了,卻仍堅持要管事……
    ──看見長輩害怕自己「沒用了」的恐懼,與被尊重的需求

    老夫老妻了,卻還懷疑老伴外遇……
    ──家庭間親密關係的確立,是不分年齡的心理需求

    ▍輯三 心理篇──照顧者迷思與溝通心法
    // 用他需要且喜歡的方式照顧他。//

    「為什麼媽媽這麼難搞?!」
    ──溝通的關鍵是,不帶成見的傾聽

    為什麼長輩說「好」卻又不開心?
    ──照顧者需要聽懂字面背後的真意

    「爸爸走路常跌倒,乖乖在家比較好」
    ──「我是為你好」,往往是錯把限制當保護

    與其督促他做復健,不如為他找誘因
    ──不拘泥用詞與方法,溝通就能更順暢

    堅持外出工作的阿公,為什麼有理說不清?
    ──對待失智者,講道理不是最好的溝通方式

    抱怨身體痛,卻又查不出原因?
    ──「愛」,是心因性小病小痛的解藥

    愛我,就要照我的話做?
    ──有時,不聽話也是一種愛

    ▍輯四 照顧大智慧
    // 我們能選擇讓摯愛的親人做個被愛的失智者。//

    認知測驗的分數讓人好焦慮
    ──日常中的表現,才是真正的成績

    即使失智,也有自尊心,也害怕丟臉
    ──同理並借力使力,便能巧妙應對

    失智無法逆轉,但能讓他做個被愛的失智者
    ──保持好奇心和冒險精神,是照顧失智患者的關鍵

    即使送到機構,也需要「課後複習」
    ──安排活動不是為了殺時間,學習需要家人一起參與

    運動是為了能跌得漂亮
    ──失智長輩與照顧者都要多動

    照顧失職的父親總有萬般糾結……
    ──愛恨交纏的照顧關係,仰賴子女的智慧和寬容

    媽媽變得易怒,還會打人,一定是失智了?!
    ──尊重與溝通才能找到問題的核心

    也曾想要放棄,直到見她跌倒,卻不哭不鬧……
    ──在失智照護中,看見全然的愛

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    老夫老妻了,卻還懷疑老伴外遇……
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    ──溝通的關鍵是,不帶成見的傾聽

    為什麼長輩說「好」卻又不開心?
    ──照顧者需要聽懂字面背後的真意

    「爸爸走路常跌倒,乖乖在家比較好」
    ──「我是為你好」,往往是錯把限制當保護

    與其督促他做復健,不如為他找誘因
    ──不拘泥用詞與方法,溝通就能更順暢

    堅持外出工作的阿公,為什麼有理說不清?
    ──對待失智者,講道理不是最好的溝通方式

    抱怨身體痛,卻又查不出原因?
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    媽媽變得易怒,還會打人,一定是失智了?!
    ──尊重與溝通才能找到問題的核心

    也曾想要放棄,直到見她跌倒,卻不哭不鬧……
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    失智長輩總是吵著「找媽媽」
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    ──不拘泥用詞與方法,溝通就能更順暢

    堅持外出工作的阿公,為什麼有理說不清?
    ──對待失智者,講道理不是最好的溝通方式

    抱怨身體痛,卻又查不出原因?
    ──「愛」,是心因性小病小痛的解藥

    愛我,就要照我的話做?
    ──有時,不聽話也是一種愛

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    ──日常中的表現,才是真正的成績

    即使失智,也有自尊心,也害怕丟臉
    ──同理並借力使力,便能巧妙應對

    失智無法逆轉,但能讓他做個被愛的失智者
    ──保持好奇心和冒險精神,是照顧失智患者的關鍵

    即使送到機構,也需要「課後複習」
    ──安排活動不是為了殺時間,學習需要家人一起參與

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    ──失智長輩與照顧者都要多動

    照顧失職的父親總有萬般糾結……
    ──愛恨交纏的照顧關係,仰賴子女的智慧和寬容

    媽媽變得易怒,還會打人,一定是失智了?!
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    陳乃菁 醫師‧副教授

    ‧陳乃菁診所院長
    ‧高雄長庚神經內科主治醫師、前智能與老化中心主任
    ‧高雄第一個失智共照中心「高雄失智共同照護中心-長庚」執行長
    ‧50+、ĀnkěCare創新照顧、願景工程基金會專欄作家
     
    國防醫學院醫學系畢業,取得老年醫學專科醫師資格,醫療業務領域包含:老年醫學、居家醫療、失智症、癲癇等。
    自二○一六年起,擔任高雄長庚智能與老化中心主任,推動醫院與社區間醫療能量之交流。重要發展包括以全人照護的精神,定期開辦失智照護人才培訓課程。後於二○一七年起,以執行長身分,承接高雄第一個失智共照中心執行計畫,協助失智據點之開創與建立,積極協助患者和家屬之照護需求。
    相信失智照護的推動,必須回歸到對社會大眾發聲,因此積極透過媒體傳遞照護理念,包括:大量投入社區和醫療單位演講、主持公共電視「熟年台灣」節目、製作方便外籍看護工理解的《雙語對照版失智照護手冊》、編製國小學童得以理解的失智照護繪本等等。
    已出版《「這樣安排是為你好!」──照顧父母的25個盲點》(寶瓶文化出版;獲文化部文策院「Books From Taiwan」2022年度選書,並已出版簡體中文版)、《因為愛,所以看見──從失智到高齡退化照護,學習以勇氣面對》(台灣失智症整合照護暨教育發展協會年度公益出版計畫)、《雄溫暖,心照顧──高雄第一線失智照顧者無藏私經驗分享》(合著)。

    臉書:陳乃菁
    https://www.facebook.com/naiging
    粉專:陳乃菁診所-神經內科、高齡醫學、失智照護、在宅醫療
    https://www.facebook.com/dementiaCARE.K

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    Details

    Released
    2023/06/05
    Language
    Traditional Chinese
    File format
    EPUB: Fit in all devices
    Provide Adobe DRM
    Does not provide EPUB (Not provided by the publisher)
    Offer DRM free license
    No
    ID
    358181
    ISBN
    9789864063628
    Released
    2023/06/05
    Language
    Traditional Chinese
    Pages
    304
    ID
    523673
    ISBN
    9789864063604

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