［圖解影音］臨床實證 終結慢性暈眩的前庭復健運動

․推薦序1—從天旋地轉到風平浪靜〜眩暈治療的新頁…………簡守信

․推薦序2—見證台灣頭暈治療的里程碑…………李飛鵬

․推薦序3—VestibularRehabilitationastheFirstMedicineforDizziness

前庭復健作為治療暈眩的第一“良藥”…………MichaelC.Schubert

․總策劃序—臨床實證！擺脫慢性頭暈的前庭復健運動大公開張滋圃



第一部眩暈知多少─為什麼突然天旋地轉，站都站不住？（文／張滋圃醫師）



1為什麼會頭暈？



Q1頭暈和內耳不平衡有關？內耳是什麼？把耳朵清一清頭暈會不會改善？

Q2我們的身體單純靠內耳就可維持平衡感嗎？內耳是如何傳遞訊息的？

｜BOX｜中耳炎是頭暈常見的原因嗎？

Q3我的內耳是不是比較不好，坐車才會暈車？

Q4小時候會暈車，但過了青春期就不暈了，怎麼長大玩VR反而暈到不行？

Q5為何頭暈時血壓都很高？高血壓是不是會導致頭暈？Q6頭暈時好害怕，有可能是腦中風的前兆嗎？

｜BOX｜聽說「耳朵中風」會造成頭暈？和腦中風有關係嗎？



2進一步認識眩暈和頭暈



Q1怎麼判斷是頭暈，還是眩暈？

◆眩暈◆昏厥感◆不平衡感◆難以形容的頭暈

Q2眩暈症發作時，為什麼看出去的東西都在轉？

Q3頭暈感覺很抽象，該怎麼跟醫師形容頭暈的狀況？

Q4除了描述頭暈的狀況，還有哪些線索可幫助醫師診斷病情？

◆急性前庭症候群（acutevestibularsyndrome）

◆陣發性前庭症候群（episodicvestibularsyndrome）

◆慢性前庭症候群（chronicvestibularsyndrome）

Q5頭暈伴隨哪些症狀，一定要讓醫師知道？

Q6如果頭暈就診，醫師通常會做哪些檢查？

◆前庭功能檢查◆聽覺功能檢查◆腦部影像檢查◆心腦血管檢查◆抽血檢查

｜BOX｜住家附近診所若沒這些設備，是否到大醫院看病才安心？

Q7明明頭暈，為何檢查結果都正常？是不是醫師醫術不好，才檢查不出來？



3常見的頭暈種類與治療方法



Q1常見的頭暈有哪幾種？

◆前庭神經炎"急診室常見的眩暈症

◆雙側前庭病變"慢性頭暈常見的原因

◆梅尼爾氏症"最有名的眩暈症

◆耳石脫落症"是最常見的眩暈症

◆前庭性偏頭痛"第二常見的眩暈症，也是慢性頭暈最常見的原因之一

◆多重感官退化之頭暈"老年人常見的頭暈

◆持續性姿勢知覺性頭暈"慢性頭暈最常見的原因之一

Q2什麼是前庭復健運動？

Q3聽說前庭復健可有效改善所有的頭暈？

Q4前庭復健運動對付哪幾種頭暈最有效？

◆前庭神經炎◆對雙側前庭病變◆老年人多重感官退化引起的頭暈

Q5前庭復健運動對於哪幾種頭暈也有改善效果？

◆耳石脫落症◆腦中風等腦部病變◆持續性姿勢知覺性頭暈

Q6對於哪幾種頭暈應以藥物為主、前庭復健運動為輔？

◆梅尼爾氏症◆前庭性偏頭痛



第二部暈眩診療室─臨床有感的6種常見病症解析



1耳石症（文＼吳宜璋醫師）



Q1什麼是耳石症（良性陣發性姿勢性眩暈）？

｜BOX｜耳石症治療的見解

Q2為什麼耳石脫落會引起眩暈？

Q3什麼原因會導致耳石症？

◆原因一：頭部外傷、頭部震盪性外傷

◆原因二：其他內耳的眩暈症問題

◆原因三：內耳結構機能的老化、退化

◆原因四：其他因素

Q4哪些人容易發生耳石症？

Q5耳石症如何診斷與治療？

◆耳石症的自我評估及處理

Q6這次眩暈發作後都不會好，是不是比較嚴重？怎麼診斷後，這個醫師說「梅尼爾氏症」，那個醫師說是「耳石症」？

Q7「耳石」的問題會造成姿勢性的眩暈，但是「姿勢性」的眩暈是否都是耳石的問題呢？

Q8如何預防耳石症的發作呢？

｜BOX｜小心「惡性」陣發性姿勢性眩暈



2前庭性偏頭痛（文／李薰華醫師）



Q1什麼是前庭性偏頭痛？

｜BOX｜前庭性偏頭痛的由來

Q2前庭性偏頭痛的病人有什麼特質呢？

Q3為什麼會前庭性偏頭痛？

Q4如何診斷前庭性偏頭痛？

Q5我在頭暈時並沒有頭痛呀！醫生怎麼說我是前庭性偏頭痛呢？

Q6需要做什麼檢查才知道是不是前庭性偏頭痛？

◆和其他眩暈症的差別與關聯性

◆前庭性偏頭痛vs基底型偏頭痛

◆前庭性偏頭痛vs梅尼爾氏症

◆前庭性偏頭痛vs耳石脫落症

◆前庭性偏頭痛vs持續性姿勢知覺性頭暈

◆前庭性偏頭痛vs兒童期良性陣發性眩暈

◆前庭性偏頭痛vs成人期良性復發性眩暈

Q7得到前庭性偏頭痛該怎麼治療？會不會復發？如何預防復發？

Q8前庭性偏頭痛在飲食和生活上需要注意些什麼？



3梅尼爾氏症（文＼李薰華醫師）



Q1什麼是梅尼爾氏症？

Q2誰會得到梅尼爾氏症？如何診斷？

◆確診為梅尼爾氏症的條件（DefiniteMénière’sdisease）

◆可能診斷為梅尼爾氏症的條件（ProbableMénière’sdisease）

Q3為什麼會得到梅尼爾氏症？

Q4需要做什麼檢查才知道是不是梅尼爾氏症？

Q5梅尼爾氏症和其他疾病有何共同或差異處？

｜BOX｜何謂延遲性梅尼爾氏症？

Q6梅尼爾氏症該如何治療？會不會復發？如何預防復發？

Q7梅尼爾氏症在飲食和生活上需要注意些什麼？



4前庭神經炎（文＼李薰華醫師）



Q1什麼是前庭神經炎？

Q2誰會得到前庭神經炎？如何診斷？

Q3為什麼會得到前庭神經炎？

◆內耳迷路炎（labyrinthitis）

｜BOX｜突發性耳聾：耳中風還是內耳迷路炎？

◆耳性帶狀皰疹

Q4需要做什麼檢查才知道是前庭性神經炎？

Q5前庭性神經炎和危險性眩暈如何鑑別診斷？

Q6得到前庭性神經炎會完全好嗎？要多久才會好？會不會復發？

Q7前庭性神經炎該如何治療改善？

Q8前庭性神經炎在飲食和生活上需要注意什麼？

Q9為什麼我的前庭神經炎一直沒好？



5其他良性眩暈（文＼陳致中醫師）



Q1長期持續頭暈，到醫院檢查都正常？有可能是知覺性頭暈？

Q2走路不太平穩，頭部快速轉動時東西看起來糊糊的？有可能是雙側前庭病變？

｜BOX｜用藥小叮嚀

Q3躺或坐姿快速站起時容易引起頭暈，有可能是直立性不耐症？

Q4難以捉摸的反覆性短暫眩暈發作有可能是前庭陣發異常？



6其他良性眩暈二（文／黃子洲醫師）



Q1坐車搭船就頭暈想吐，可能是動暈症？

｜BOX｜登陸頭暈症候群（MaldeDebarquementSyndrome）

Q2聽到大聲響就暈，還會聽到自己體內的聲音，可能得了上半規管裂隙症？

Q3頭暈而且覺得耳朵脹脹的了，有可能是外淋巴瘻管？

Q4頭暈走路不穩，而且脖子痛，可能是頸性眩暈？

Q5年紀大了，老是站不穩，有可能是原發性老人平衡失調？



7危險性眩暈（文／陳致中醫師）



Q1合併複視、口齒不清、手腳麻木或乏力的急性眩暈，有可能是後循環腦中風？

｜BOX｜有後循環腦中風，是不是也有前循環腦中風？

Q2左右手血壓值相差20毫米汞柱以上的陣發性頭暈，有可能是鎖骨下動脈狹窄？

Q3合併持續後腦勺頭痛及平衡失調的頭暈，可能是腫瘤？



第三部前庭復健運動不能少，這樣做前庭運動，可以防暈止眩



１為何做前庭復健運動可以防暈止眩？（文／宋碧愉醫師）



◆了解前庭系統的運作與修復

Q1為什麼當我們出現天旋地轉，以及走路不穩等前庭功能喪失的症狀之後，需要前庭復健的幫忙以期恢復原來的平衡呢？

◆前庭系統：控制姿勢最重要的一環

◆前庭系統4大功能

★前庭系統在感知身體位置及自我運動的作用

★在不同的環境中，透過不同感官將身體軀幹維持直立方向的作用

★不論在動態下或靜態中，前庭系統維持人體重心位置的作用

★在姿勢運動中穩定頭部的作用

◆解暈緩暈，前庭復健之必要

◆前庭復健運動的機制

★適應★替代★習慣化

◆視覺依賴和視性眩暈



2前庭復健運動前的關鍵需知（文／廖玟玲物理治療師）



◆復健運動前，先伸展頸部肌肉頸部暖身操

◆前庭復健運動常見問題Q&A

Q1當動作引發的頭暈讓您無法忍受時，該如何調整難度？

｜BOX｜前庭運動TIPS

Q2一天大概需要花多久時間做前庭運動？

Q3如何預防運動時跌倒？

Q4在本書中所提到的前庭復健動作，是否需要從頭至尾做一遍呢？

Q5前庭復健運動要一直做到頭不暈為止嗎？



3前庭復健運動，有效改善頭暈目眩（文／廖玟玲物理治療師）





◆A視覺穩定運動



★A視覺穩定運動1—解說

★A視覺穩定運動1（基本運動）

◎左右轉◎上下轉

★A視覺穩定運動2（反向運動）

◎左右轉◎上下轉

★A視覺穩定運動3（同向運動）

․針對中樞前庭病變（如腦中風）的患者的加強運動

◎左右轉◎上下轉

★A視覺穩定運動4（頭眼運動）

․針對雙側前庭功能低下的患者的加強運動

◎左右轉◎上下轉

★A視覺穩定運動5（視動運動）

․針對視性眩暈的患者的加強運動左右轉

◎上下轉◎

★A視覺穩定運動6（想像運動）

◎左右轉◎上下轉

★A視覺穩定運動7（尋找目標物運動）

◎左右轉◎上下轉

◆B、C平衡運動

◆B靜態平衡運動

★B靜態平衡運動1（站立運動）

★B靜態平衡運動2（單腳運動）

◆C-1動態平衡運動─原地運動

★C-1動態平衡運動1（身體繞圈）

★C-1動態平衡運動2（原地踏步）

★C-1動態平衡運動3（踏步轉圈）

★C-1動態平衡運動4（向後轉身跨步）

◆C-2動態平衡運動─行走運動

★C-2動態平衡運動1（行走轉頭）

◎左右轉◎上下轉❖

★C-2動態平衡運動2（行走轉身）

★C-2動態平衡運動3（串聯行走）

★C-2動態平衡運動4（繞圈行走）

★C-2動態平衡運動5（邊走邊轉）

◆D去敏感化運動

★D去敏感化運動1（布朗特──道夫運動Brandt-Daroffexercise）

★D去敏感化運動2（身體前彎運動）

｜BOX｜前庭復健運動應用說明



4各種暈症的前庭復健運動參考（文／廖玟玲物理治療師）



◆「前庭神經炎」前庭復健運動建議

★「前庭神經炎」發病初期的患者

★「前庭神經炎」發病後期的患者

◆「雙側前庭病變」前庭復健運動建議

◆「老年人多重感官退化引起的頭暈」前庭復健運動建議

◆「持續性姿勢知覺性頭暈」前庭復健運動建議



5眩暈案例治療大解析（文／張滋圃醫師）



【案例一】單側前庭功能受損，一天做3次前庭復健運動恢復95％

【案例二】雙側前庭病變，甩掉拿柺杖習慣，且改善眩暈及視力模糊

【案例三】老年性平衡退化，接受前庭復健，改善頭暈也可單腳站立