傾聽情緒──罹癌長輩與家屬的心理照顧

【推薦序】
【作者序】方俊凱醫師
【作者序】蔡惠芳社工師

PART 1────善知：打開罹癌情緒處理的第一扇門
☉當家中長輩罹患癌症
△第一時間知道病情的老人家
△事後才知道自身病情的老人家
☉兩難的抉擇，兒女該不該對父母說病情？
△隱瞞病情，反造成治療的困難
△面對疾病，病人和家屬的心理層次
☉醫病共享，罹癌後的決策（SDM）
△誰來照顧長輩？我該辭職嗎？
△照顧人手問題，借鏡國外經驗、產學合作
△尋求幫助，罹癌後的醫病共享決策（Shared Decision Making；SDM）
△SDM兩大核心──完整知情，資訊共享
△醫師和家屬只是輔助決策，病人才是真正決策者
■ 醫護現場的情緒關懷

PART2────善戰：癌症治療中情緒紓解的第二扇門
☉選擇權威名醫？還是就近治療？
△當戰爭開打，該如何決定治療方向？
△整合照顧，病人、家屬、醫院三方考量
－情緒案例01》找到治療意義：心中惦念的田地
△破除迷失，打開情緒的出口
☉罹癌後，家庭角色的改變
△站上前線，到底是誰在打戰？
△戰事多變，重點在持續追蹤支援
△找回希望感，繼續積極前進
△重拾興趣，體會生病的好處
☉治療期間的情緒反應
△積極處理病人的焦慮
△營養門診，透過諮詢專業
△用愛關心，接納病人的情緒
△情緒連結，看見當下快樂
－情緒案例02》找回熟悉感，聽喜歡的歌
☉預期性的悲傷因應
△兩種預期性的悲傷情境
△長輩的情緒失落課題
△希望感破滅時的情緒展現
△無用老人的自殺問題
－情緒案例03》罹癌長輩的自殺行為
△破除「無用感」，找回單純的存在意義
△尊嚴感，老人家自我價值的建立
△末期病人無法積極治療的心理準備
■ 醫護現場的情緒關懷

PART 3────善存：癌症復發情緒應對的第三扇門
☉ 復發後的情緒衝擊
△復發？轉移？還是第二個癌症？
△早期發現，拉長存活期（Surviva）
－情緒案例04》六個月就癌症復發的女老師
△失志症候群，復發的打擊
☉ 復發後的醫療決策
△保有積極治療心態，同時接受安寧療護
△團體支持，引導正向思考
■ 醫護現場的情緒關懷
PART 4────善生：照顧者和被照顧者情緒舒緩的第四扇門
☉長期照護的身心負荷
△當兩位老人家互相照顧
－情緒案例05》妻子走出丈夫離世的哀傷情緒
△中年兒女照顧罹癌父母
－情緒案例06》長子無法接受母親罹癌過世
☉為彼此的情緒解套
△給照顧者：為自己留一些喘息空間
△給被照顧者：進到創傷後成長的境界
■ 醫護現場的情緒關懷

PART 5────善別：安寧照護規劃安排的第五扇門
☉病房中的家庭會議：誠實面對，勇敢接受
△病人最後的生命規劃，由誰主導？
△緩和醫療家庭會議的決策重點
△兼顧安寧緩和治療的機制
☉安寧共照的緩和醫療
△什麼是安寧緩和醫療？
△送往安寧病房的契機
△積極作為，改善末期病人的痛苦
△預立安寧緩和醫療意願書
☉ 道別的練習，為善終預做準備
△家屬和長輩如何預做心理規劃
－情緒案例07》唱首情歌給誰聽？老爺爺放下過往的掛念
■ 醫護現場的情緒關懷
PART 6────善終：末期臨終情緒關懷的第六扇門
☉ 最後的陪伴，讓老人家好好地離去
△好好的活，只求無痛心願
△好好的死，但願心無罣礙
－情緒案例08》道愛，媽媽送給女兒最後的禮物
－情緒案例09》不知道自己為何而走的爺爺
△遺憾的事，錯失情感的傳遞
－情緒案例10》長輩從企圖自殺到了無牽掛的轉變
－情緒案例11》軍人身分，讓爺爺轉而勇敢面對死亡
－情緒案例12》對媽媽放手，說再見！
－情緒案例13》預作死亡決策討論，讓病人無憾離去
☉悲傷輔導，未亡人的哀傷心理
△喪慟因應，家屬的哀傷型態
△病人逝世之後，醫院提供兩面向服務
△覺察撕裂的心情，嘶吼的情緒
△醫院逝世患者的追思禮拜
－情緒案例14》阿嬤床邊呼喊，臨終阿公無法安心離去
△有所為，有所不為──臨終現場的情感引導
△整理逝者的遺物，找到情緒出口
－情緒案例15》哀傷調適不同調，給彼此一些空間
■ 醫護現場的情緒關懷

【附錄一】正念（Mindfulness）減壓的操作方法
【附錄二】安寧緩和醫療條例

◆ 總策劃：財團法人亞太心理腫瘤學交流基金會

　　亞太心理腫瘤學交流基金會於2013年成立，是以促進亞太地區心理腫瘤專業發展、相關臨床服務與大眾知能為目標的非營利組織。本會致力於照顧癌症病人及家屬的心理層面，了解病人、家屬及專業人員對癌症不同時期的心理、社會及行為反應，提供情緒上的輔導及支持，進行相對的社會心理治療。

　　期望透過提供心理腫瘤相關新知、服務、與宣導，來降低癌症病人及其家屬的情緒困擾。在身體、心理、及社會三方面的互相配合下，更能使患者順利進行治療並提高生活品質。

　　官方網站：www.appoef.org.tw/
　　FACEBOOK粉絲團：www.facebook.com/appoef/

◆ 作者簡介

◎ 方俊凱 董事長

＊學 歷：國立陽明大學生物醫學影像暨放射科學研究所
國立臺北護理健康大學生死教育與輔導研究所
＊現 職：財團法人亞太心理腫瘤學交流基金會董事長
馬偕紀念醫院精神醫學部 / 自殺防治中心主任
馬偕紀念醫院安寧療護教育示範中心主任
＊經 歷：台灣心理腫瘤醫學學會常務理事
台灣精神醫學會理事
台灣失落關懷與諮商協理事長
台灣安寧照顧協會理事
台灣癌症資訊全人關懷協會理事
台灣安寧緩和醫學學會理事
台灣憂鬱症防治協會常務監事
台灣自殺防治學會監事
馬偕醫學院醫學系部定助理教授
國立臺北護理健康大學生死與健康諮商系部定助理教授

◎ 蔡惠芳 社工師／諮商心理師　

　　＊學歷：東海大學社會工作研究所

　　＊現職：三軍總醫院社會服務室社工師

　　＊經歷：血液腫瘤科及安寧病房社工師
　　台灣心理腫瘤醫學學會理事
　　台灣心理腫瘤醫學學會心理腫瘤專家
　　台灣癌症基金會抗癌鬥士評選委員
　　台灣安寧照顧協會安寧療護社工師專業課程委員會委員
　　台灣安寧照顧協會安寧療護心理師專業課程委員會委員
美國俄亥俄州Southeast Inc.全職進修